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安徽医药商业拉横幅反对药品集中配送
文章来源:供应链时代      作者:scmsc      时间:2015/3/23 14:17:45

赛柏蓝收到爆料称,昨天上午,有企业到安徽省政府门口拉起了条幅,条幅内容为“我们要就业,我们要吃饭”、“支持医改,请求延期推行药品集中配送”。据介绍,其原因是安徽在进行新一轮的医药改革中,出现了垄断现象,好多医药企业因此面临关门、员工下岗。

 

    赛柏蓝收到爆料称,昨天上午,有企业到安徽省政府门口拉起了条幅,条幅内容为“我们要就业,我们要吃饭”、“支持医改,请求延期推行药品集中配送”。据介绍,其原因是安徽在进行新一轮的医药改革中,出现了垄断现象,好多医药企业因此面临关门、员工下岗。

    安徽省医药界一位资深人士给赛柏蓝介绍说,安徽是国家新医改的四个试点省份之一,其医改新政主要有两大核心内容,一个明确已经结束的安徽药品招标要进行二次议价,进行二次议价的地方以7、8折等不同比例要求回扣,以补贴取消药品加成后的损失。

    其次,药品之外,对供应商重新洗牌。安徽基药招标未选择供应商,都是由药企自己选择供应商,现在很多地方都只招三个甚至一个配送商,遴选配送商对药品集中供应,把二次议价的价格议下来。

    安徽是医药商业大省,每年的产值规模上排在全国第6位,有独立法人的商业企业有444家,加上部分非独立法人的企业一共将近600家。现在每个地方就招几家配送商,很多医药商业企业就没有活路了,这引发企业的反弹。

    上述安徽药界资深人士表示,“这是政府人为制造垄断,很容易带来权力寻租,集中度的提高应该靠市场竞争,而不是政府人为设计。”

    另外,有消息称,昨日全省卫生行政及医院系统都在合肥开座谈会,学习芜湖模式。而芜湖模式的核心就是药品集中配送。

    芜湖统一3家医药商业配送,所有产品统一让出30个点,其中医院得15个点,药管中心得5个点,商业配送公司得10个点。由医院上报药品使用目录,在药管中心统一遴选形成芜湖地区采购目录。目前会议进行中没有形成最终意见。

    那么芜湖模式到底是怎么回事?对药企有何影响,应怎么样应对,赛柏蓝转载卞为东的文章,他对芜湖模式进行了较好的分析和解读。

    芜湖模式能引领皖新一轮医改?

    芜湖模式及其发展

    2008年1月1日,芜湖市成立药管中心,调入8家公立医院106名药剂科人员,负责药品配送。医院成立“药品调配中心”,调配门诊药房、病区药房和药库的药品出入。药管中心按照药品中标价10%加成配送,医院代收药品收入,每月全额划入药管中心,药管中心与药品供应商结款,预返还医院中标价格的8%,余下的2% 作为绩效奖金(合理用药考核)年终不等额拨付给医院。

    2011年10月,芜湖推行药品零加成销售,把县级公立医院用药纳入统一配送,药管中心运营难以为继,市属8家公立医院的药剂科重新划归各医院管理,“芜湖模式”就此终结。

    1 芜湖模式的功绩

    芜湖模式的实施分为2个阶段:2008年-2011年的医药分开和2012年-现在的统一配送。

    1、首次试行医药分开

    通过药管中心预分配加成和卫生财政部门对医院用药合理绩效考核(TOP10药品和TOP5医生是否合理用药)调配加成返还比例,收支2条线,实现医药分开,变“以药养医生”为“以药和财政补助养医院”。

    2、类托管模式,强制降价

    药管中心类似于托管药房,通过集中招标强制降价。2008年8月,8家公立医院所需基本药品集中公开招标,最终,两家配送企业和2055种药品中标,与基本限价相比,药品中标价综合降幅达31.4%。

    3、通过强制压缩生产企业和流通企业的价格空间,补偿政府财政支出;减少了基本用药医生回扣金额,医生“大处方”也减少了。

    2 芜湖模式的不足

    芜湖模式在实施过程中,也出现了一些问题:

    1、新特药大幅度减少

    集中采购强制降价使得新特药减少,表面上使得药品费用减少,但对医疗机构疾病治疗水平的提升实则是一种限制。

    2、体系外流通的药物费用增加

    只从8家市属医院的收支来看,芜湖模式减少了基本药品的价格,弥补了财政支出不足问题,老百姓在这8家医院看病的费用也有所下降(沿着药管中心流通至医院的目录内药物)。

    与此同时,滋生了体系外循环的药物使用(各种途径流通至医院、药房和其他医疗机构的目录外药物)。如果公布2008年-2011年芜湖市(人均)药品消费金额或年度医保总支出金额可以看出端倪。

    3、大锅饭现象

    因为没有匹配地满足医生的生存需求和归属需求,收入一刀切,导致医生大锅饭现象严重。

    4、政府过多介入,缺乏市场竞争,自我形成一个封闭体系

    3 安徽讨论芜湖模式如何执行

    根据皖卫药[7]号等文件,安徽省拟采用“联合体+带量采购+10家商业集中配送”的模式推动新一轮医疗改革。

    目前,有部分地市(马鞍山,阜阳,宿州等)的终端开始或完成申报计划,但从目录整理以及量价评定、配送选择等方面存在着执行难度或疑问:

    1、非1118和基药目录产品在各级医院规定了上限使用金额而没有下限金额,同时规定了各联合体年度药品采购总金额,如果111

本文关键词: scmsc
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